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小儿呼吸疾病问诊要点

发表时间：〖2025-07-20 21:10:01〗浏览次数：〖185〗

正常小儿每天体温可有波动，波动幅度比成人大，一般以早晨为最低，傍晚最高。活动和进食均可以使体温升高，故测体温应在活动后半小时、进食后一小时。体温超过其基础体温1℃以上时,则应考虑有病理情况存在。由于幼童用嘴测量体温比较困难，采用直肠或腋窝测量是可行的办法。腋窝温度通常低于直肠温度1℃,而直肠温度是最准确的。通常我们所说的体温就是指直肠体温。口中温度超过40.5℃是危险的，需要立即就医。小儿发热的问诊要点如下：（1）急性发作免高热，在儿科疾病中以上呼吸道感染最为常见，一般在早期均能根据其临床特点来确诊。对于某些长期发热而伴有特殊症状的，需要去医院进行检查。（2）对于低热小儿，需要注意是否面颊潮红、盗汗、体重减轻、面色苍白、萎软乏力等，注意是否有结核病接触史?（3）对于乳儿发热时出现哭闹不安、烦渴欲饮者，要注意是否患脱水热。从月经紊乱到痛经，月经周期的问题是妇女常见的问题，但通常并不严重。问诊要点如下：（1）询问经期是否正常，是否提前或推后，经期是否延长。（2）经量是多还是少，经色是深还是淡？行经是否顺畅？是否有血块？（3）经前是否疼痛、是否怕冷喜热？（4）行经期间乳房是否胀痛？（5）是否感到头晕、疲倦无力、心悸气短？（6）是否有腰酸腿疼、夜尿多？乳房肿块、疼痛、分泌异常或皮肤异常可能是一个小问题，也可能是一个严重的问题。因此，重要的是要注意其不寻常的变化。问诊要点如下（1）乳腺是否疼痛，是胀痛还是刺痛，是一侧还是两侧乳房（以一侧偏重多见）。（2）是否有疼痛到不可触碰，甚至影响日常生活及工作。（3）疼痛是否向同侧腋窝或肩背部放射（部分可表现为乳头疼痛或痒）。（4）乳房疼痛是否在月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失。（5）疼痛是否随情绪变化、劳累、天气变化而波动。肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病。从广义上说发生在肛门、大肠上的各种疾病都叫肛肠病。从狭义上说是发生在肛门与直肠上的各种疾病，其中临床常见的、最多的肛肠疾病可以归纳为四大疾病：痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿。肛肠疾病的问诊要点如下：（1）是否出现肚裂，典型表现为疼痛、便秘和出血。（2）肛周是否持续性跳痛，坐或行走时疼痛加重，骨盆直肠间隙脓肿多为下腹部或直肠区痛，会阴坠胀感，便意不尽。（3）是否有发热、畏寒、头痛、恶心。（4）肛旁皮肤瘘口，是否流出脓性分泌物。（5）排便时是爺出血，痔块脱出、疼痛。