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1、评估病人状况，需要了解病人意识、呼吸、发绀、氧饱和度、血气分析。2、备齐用物携至病人床旁,核对病人，需要严格遵守查对制度,杜绝发生差错。3、解释安置BiPAP呼吸机的目的、注意事项、消除顾虑,取得合作。4、协助病人取舒适的体位，必要时协助排痰，保持病人呼吸道的通畅。5、连接氧源。、6、呼吸机湿化罐内注湿化液，安置湿化罐。需要注意：湿化液为无菌蒸馏水。7、将鼻罩/面罩,头带及呼吸机管路与呼吸机连接备用。需要注意：根据病人的面部情况，选择合适的鼻罩/面罩，呼吸机管道连接正确,无漏气现象。8、连接呼吸机电源，启动呼吸机并调节温度。9、调整呼吸机各工作参数，这个需要根据病情选择合适的通气模式、IPAP、EPAP、压力上升时间以及呼吸频率、吸气时间。10、按呼吸机暂停送气，需要注意：避免在呼吸机送气过程中给病人带面罩/鼻罩。11、固定面罩/鼻罩，指导病人有效的呼吸技巧。12、观察病情，调整参数。这时需要根据病人病情和氧合情况逐渐调整呼吸机参数，保证病人舒适，提高病人依从性。13、整理床单位，收拾用物，协助病人卧位舒适，冬天注意保暖。14、洗手后,再次查对并做好签字与记录。简要步骤:评估→查对→解释→取体位→连接氧源→安置湿化罐→连接管道→连接电源、开机→调整参数→按暂停送气键→固定面罩→观察调整→整理用物→查对→签字记录。监测内容：病人的意识、生命体征、血氧饱和度、血气分析以及人机协调性、潮气量、呼吸机的工作情况、不良反应等。具体如下：①物品准备与治疗场所选择：物品需准备多个不同类型连接器（鼻罩或口鼻面罩），无创呼吸机，多功能监护仪（可测脉氧饱和及可行电除颤），抢救药品，抢救设备（气管插管等）。地点可选ICU，急诊科或普通病房。②患者评估：患者的一般情况，生命体征，全身状况，相关的体格检查（胸部肺、口、鼻等），注意适应证和禁忌证。③患者教育。④体位：常用半卧位（30°〜45°)。⑤选择和试佩戴合适的连接器：连接方法有鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻囊管及接口器等。⑥选择呼吸机：根据呼吸机的性能和要求选用。⑦参数选择：开动呼吸机、参数的初始化和连接患者，逐渐增加辅助通气的压力和潮气量（适应过程）。具体方法：调整IPAP10cmH2O，EPAP0cmH2O经1〜2小时患者适应后固定面罩。或CPAP4〜5cmH20或低压力水平吸气压：6〜8cmH20、呼气压：4cmH20开始，经过2〜20分钟逐渐增加到合适的治疗水平。根据患者病情变化随时调整通气参数.最终以达到缓解气促、减慢呼吸频率、增加潮气量和改善动脉血气为目标。⑧密切的监护(漏气、咳痰等）：常规监测包括临床监测、通气参数监测和生理学指标的监测。基本监测应该包括：生命体征、气促程度、呼吸频率、呼吸音、血氧饱和度、心电图、潮气量、通气频率、吸气压力和呼气压力及定期的动脉血气分析检测。所有患者在NPPV治疗1〜2小时后应对临床病情及血气分析再次进行评估，后续的监测频率取决于病情的变化情况。⑨疗效判断。病情分析：你好，这种情况如果血氧饱和度过低或是二氧化碳含量过高是需要使用无创呼吸机的。指导意见：建议，如果感染控制好，症状改善，无创呼吸机还是可以撤机的。如果病情恶化，可能还需要有创呼吸机的。医生询问： 简要步骤: 评估→查对→解释→取体位→连接氧源→安置湿化罐→连接管道→连接电源、开机→调整参数→按暂停送气键→固定面罩→观察调整→整理用物→查对→签字记录。 无创呼吸机治疗是指不需建立气管插管或气管切开，而通过鼻罩、面罩或喉罩等方式将呼吸机与患者相连接，由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式。无创呼吸机的尽早干预治疗，不仅帮助非常多的患者改善了病情，节省了费用，也避免了气管插管的痛苦，以及减少了呼吸机相关性肺炎等多种并发症。但在临床实践中，但有很多人并没有掌握无创呼吸机的正确使用流程，和小编一起看看吧！1步：评估使用无创呼吸机前，首先需要对患者的病情进行评估，了解是否具有使用无创呼吸机的适应症和禁忌症。对于急性发作或急性加重的患者，需要从患者的意识、呼吸、心率、血压、血气分析（血氧、二氧化碳），以及有无禁忌症等内容进行评估。应用无创呼吸机治疗的患者通常还需具备如下条件：清醒合作；血流动力稳定；无误吸、严重消化道出血、气道分泌物过多且排痰不利等情况；无影响使用口/鼻面罩的面部创伤；能够耐受口/鼻面罩。一般来说，如果需要通气支持的患者，不具备上述条件时即为无创呼吸机的禁忌症，应该考虑进行有创通气，但需要补充说明的是，慢阻肺合并二氧化碳潴留的昏迷患者，一开始也是可以尝试进行无创呼吸机治疗，但治疗过程中要注意观察患者的生命体征，同时注意复查血气分析倘若观察期间或超过2小时无改善迹象，应予建立人工气道进行有创呼吸机治疗。另外，肺大泡和气胸也并不是无创呼吸机治疗的绝对禁忌症，但治疗期间需密切注意观察病情。第2步：查对备齐用物携至床旁，查对患者信息，根据患者的面部情况，选择合适面罩。合适的面罩有助于减少漏气量和增加患者的舒适度，是非常重要的一环，而在临床上却常常被人忽略，很多单位都是只有统一的单一型号面罩，这是非常值得注意的地方。第3步：解释向患者解释进行无创呼吸机治疗的目的和重要性，治疗过程中可能出现的不适和需要患者配合的内容等，安抚患者紧张焦虑的心理，以取得理解和合作，这是成功应用无创呼吸机和提高疗效的基础。第4步：清除口腔残渣、口腔和鼻腔分泌物会增加阻力或死腔，甚至有可能被吹入下呼吸道而继发感染；呼吸道痰液较多或因痰栓引起肺不张时，会影响呼吸道的通畅性，增加阻力，肺通气换气效率会下降，影响治疗效果，甚至有发生窒息的风险。因此，在进行无创呼吸机治疗前，清除食物残渣、口腔和鼻腔分泌物、痰液和肺不张等因素非常重要。第5步：摆体位我们都知道，做心肺复苏时特别强调呼吸道的通畅性，其实，应用无创呼吸机治疗时，呼吸道的通畅性也是非常重要，不恰当的体位不仅可影响肺的活动度、通气量，还可增加阻力等。因此，正确做法是，尽量让患者取坐位或半卧位，床头抬高大于30°，头可以稍仰，但同时要注意防误吸。第6步：安置湿化罐安装湿化罐并往盒内注入湿化液，通常用无菌蒸馏水。第7步：安装呼吸机管道安置好湿化罐，接着安装呼吸机管道。第8步：连接氧源医院用的无创呼吸机接中心供氧，而家用型无创呼吸机则外接制氧机或氧气罐。需要注意的是，家用型无创呼吸机和医院用的无创呼吸机不同，氧源往往是需要另外配备制氧机提供。因为面罩具有CO2“贮存效应”，且面罩内的压力较大，一般当小于5L/min的氧流量时，氧气不能很好的进入面罩内，自然也就无法进到气道和肺内，同时也不能将呼气的CO2冲出至面罩外。另外，由于面罩内气流量很大，进入的氧气还会被严重稀释。因此，一般低流量吸氧不能满足需求，从而影响治疗效果，一般建议氧流量≥6L/min。第9步：连接电源并打开呼吸机插电连接呼吸机电源，按开关按钮打开呼吸机，然后调节合适的湿化温度档位。第10步：选择模式和调整好参数呼吸模式的选择和参数的设置并不是千篇一律，而是要根据患者的病情进行，因此这一步至关重要。第11步：选择呼吸机“待机”状态键即设置好呼吸机模式和参数后，点击呼吸机上的“待机”状态键，先不要启动呼吸机送气。第12步：戴面罩并固定给患者戴好面罩（或鼻罩）并固定，同时注意头带的松紧度，指导患者有效的呼吸技巧。第13步：呼吸管道和面罩连接并立即启动呼吸机送气这一步非常重要和关键，很多人先开机送气，后戴面罩，其实是错误的。因为开机空吹，会使机器计算的基线严重飘移，导致呼吸机的漏气补偿量过大，远超实际漏气量，当接上面罩时，会让患者感到气流很大、很冲，不能耐受，这是导致初始上无创呼吸机失败的重要原因之一。因此，正确的做法是无创呼吸机在待机状态下，先戴好面罩，再连接呼吸机管路随即启动呼吸机送气。第14步：观察调整患者刚上呼吸机半个小时内，不要离开，应在床边观察，根据患者的耐受情况、血氧、心率等情况调整参数。第15步：整理用物整理相关用品，并帮患者整理好衣服、被子等。第16步：再次查对再次核对患者信息以及用品。第17步：记录并签字监测患者的意识、生命体征、血氧饱和度、血气分析以及人机协调性、呼吸机参数和相关监测值（如潮气量）、呼吸机的工作情况、不良反应等，做好相关记录并签字。选择的话，你可以看看使用方法，看什么适合你，家用呼吸机是无创呼吸机，接上电源，面罩固定口鼻部，打开呼吸机即可通气。其目的:1加强通气，纠正缺氧和二氧化碳储留，2缓解呼吸肌疲劳。瑞思迈呼吸机现在最新款是S9系列的，分S9Autoset单水平全自动和VPAPAUTO双水平自动呼吸机还有就是VPAPST双水平呼吸机。呼吸机不是越贵越好，适合自己就行。S9单水平呼吸机价格在七千多，双水平一万多点，ST的价格就要将近两万了。具体您咨询下北京康迈思科技有限公司
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