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1、评估病人状况，需要了解病人意识、呼吸、发绀、氧饱和度、血气分析。2、备齐用物携至病人床旁,核对病人，需要严格遵守查对制度,杜绝发生差错。3、解释安置BiPAP呼吸机的目的、注意事项、消除顾虑,取得合作。4、协助病人取舒适的体位，必要时协助排痰，保持病人呼吸道的通畅。5、连接氧源。、6、呼吸机湿化罐内注湿化液，安置湿化罐。需要注意：湿化液为无菌蒸馏水。7、将鼻罩/面罩,头带及呼吸机管路与呼吸机连接备用。需要注意：根据病人的面部情况，选择合适的鼻罩/面罩，呼吸机管道连接正确,无漏气现象。8、连接呼吸机电源，启动呼吸机并调节温度。9、调整呼吸机各工作参数，这个需要根据病情选择合适的通气模式、IPAP、EPAP、压力上升时间以及呼吸频率、吸气时间。10、按呼吸机暂停送气，需要注意：避免在呼吸机送气过程中给病人带面罩/鼻罩。11、固定面罩/鼻罩，指导病人有效的呼吸技巧。12、观察病情，调整参数。这时需要根据病人病情和氧合情况逐渐调整呼吸机参数，保证病人舒适，提高病人依从性。13、整理床单位，收拾用物，协助病人卧位舒适，冬天注意保暖。14、洗手后,再次查对并做好签字与记录。简要步骤:评估→查对→解释→取体位→连接氧源→安置湿化罐→连接管道→连接电源、开机→调整参数→按暂停送气键→固定面罩→观察调整→整理用物→查对→签字记录。监测内容：病人的意识、生命体征、血氧饱和度、血气分析以及人机协调性、潮气量、呼吸机的工作情况、不良反应等。具体如下：①物品准备与治疗场所选择：物品需准备多个不同类型连接器（鼻罩或口鼻面罩），无创呼吸机，多功能监护仪（可测脉氧饱和及可行电除颤），抢救药品，抢救设备（气管插管等）。地点可选ICU，急诊科或普通病房。②患者评估：患者的一般情况，生命体征，全身状况，相关的体格检查（胸部肺、口、鼻等），注意适应证和禁忌证。③患者教育。④体位：常用半卧位（30°〜45°)。⑤选择和试佩戴合适的连接器：连接方法有鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻囊管及接口器等。⑥选择呼吸机：根据呼吸机的性能和要求选用。⑦参数选择：开动呼吸机、参数的初始化和连接患者，逐渐增加辅助通气的压力和潮气量（适应过程）。具体方法：调整IPAP10cmH2O，EPAP0cmH2O经1〜2小时患者适应后固定面罩。或CPAP4〜5cmH20或低压力水平吸气压：6〜8cmH20、呼气压：4cmH20开始，经过2〜20分钟逐渐增加到合适的治疗水平。根据患者病情变化随时调整通气参数.最终以达到缓解气促、减慢呼吸频率、增加潮气量和改善动脉血气为目标。⑧密切的监护(漏气、咳痰等）：常规监测包括临床监测、通气参数监测和生理学指标的监测。基本监测应该包括：生命体征、气促程度、呼吸频率、呼吸音、血氧饱和度、心电图、潮气量、通气频率、吸气压力和呼气压力及定期的动脉血气分析检测。所有患者在NPPV治疗1〜2小时后应对临床病情及血气分析再次进行评估，后续的监测频率取决于病情的变化情况。⑨疗效判断。病情分析：你好，这种情况如果血氧饱和度过低或是二氧化碳含量过高是需要使用无创呼吸机的。指导意见：建议，如果感染控制好，症状改善，无创呼吸机还是可以撤机的。如果病情恶化，可能还需要有创呼吸机的。医生询问： 简要步骤: 评估→查对→解释→取体位→连接氧源→安置湿化罐→连接管道→连接电源、开机→调整参数→按暂停送气键→固定面罩→观察调整→整理用物→查对→签字记录。
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