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小儿呼吸系统特点

发表时间：〖2025-07-20 21:10:01〗浏览次数：〖185〗

小儿的呼吸系统不同于成年人。首先是胸廓不同。我们知道，人的呼吸系统几乎都被胸廓保护着。脊柱是后面的支柱，胸骨是前面的支柱，两者之间由半环状的肋骨连接，构成一个桶状结构。每两根肋骨之间又由纵横交叉的肌肉连接；吸气时肌肉收缩，肋骨向上提，胸廓容积就变大；呼气时肌肉放松，肋骨复原，胸廓容积也复原。胸廓底部还有膈肌与肋间肌相配合，一上一下帮助呼吸。孩子在未直立之前，肋骨多呈水平位，上下活动幅度很小，好像总处于吸气状态，这就影响了氧气的吸入和二氧化碳的排出。此外，氧气进入肺要经过鼻腔、喉、气管、支气管、毛细支气管，最后才能到达肺泡。呼吸道黏膜上有许多纤毛，可以清除侵入呼吸道的灰尘和异物。黏膜的下层有丰富的血管，起到温暖空气的作用。进入呼吸道的空气，经呼吸道到达肺泡时，会变得清洁湿润温暖。小儿呼吸道长度比成人短，而且口径狭窄，一旦发炎、黏膜充血和肿胀，就容易堵塞。由于整个呼吸道没有成熟，为了适应生长的需要，血液供应格外充分。黏膜层血管非常丰富，因而发生炎症时比成人更容易肿胀。另一方面，小儿的黏液腺发育不足，黏膜容易干燥。在干燥的黏膜上，纤毛的摆动就差，最终造成气管黏膜排除灰尘和细菌的功能也较差。人的肺脏呈蜂窝状，由成千上万个肺泡组成，肺泡在显微镜下才能看到。所有细支气管最后都与一串串肺泡连接在一起，像葡萄一样。肺泡是一层极薄的膜，外层布满血管，是氧及二氧化碳的交换场所。小儿的肺随年龄增长而逐渐成熟。小儿呼吸系统特点小儿的呼吸系统不同于成年人。首先是胸廓不同。我们知道，人的呼吸系统几乎都被胸廓保护着。脊柱是后面的支柱，胸骨是前面的支柱，两者之间由半环状的肋骨连接，构成一个桶状结构。每两根肋骨之间又由纵横交叉的肌肉连接；吸气时肌肉收缩，肋骨向上提，胸廓容积就变大；呼气时肌肉放松，肋骨复原，胸廓容积也复原。胸廓底部还有膈肌与肋间肌相配合，一上一下帮助呼吸。孩子在未直立之前，肋骨多呈水平位，上下活动幅度很小，好像总处于吸气状态，这就影响了氧气的吸入和二氧化碳的排出。此外，氧气进入肺要经过鼻腔、喉、气管、支气管、毛细支气管，最后才能到达肺泡。呼吸道黏膜上有许多纤毛，可以清除侵入呼吸道的灰尘和异物。黏膜的下层有丰富的血管，起到温暖空气的作用。进入呼吸道的空气，经呼吸道到达肺泡时，会变得清洁湿润温暖。小儿呼吸道长度比成人短，而且口径狭窄，一旦发炎、黏膜充血和肿胀，就容易堵塞。由于整个呼吸道没有成熟，为了适应生长的需要，血液供应格外充分。黏膜层血管非常丰富，因而发生炎症时比成人更容易肿胀。另一方面，小儿的黏液腺发育不足，黏膜容易干燥。在干燥的黏膜上，纤毛的摆动就差，最终造成气管黏膜排除灰尘和细菌的功能也较差。人的肺脏呈蜂窝状，由成千上万个肺泡组成，肺泡在显微镜下才能看到。所有细支气管最后都与一串串肺泡连接在一起，像葡萄一样。肺泡是一层极薄的膜，外层布满血管，是氧及二氧化碳的交换场所。小儿的肺随年龄增长而逐渐成熟。一般来讲，孩子长到6~7岁，肺的结构就与成人一样了。初生婴儿的肺容量为65~67毫升，是20岁成年人的5010。与成人相比，小儿的肺泡数目少，肺容量也小。另一方面，小儿的新陈代谢要比成年人旺盛得多，需氧量相对要大。如何解决这个矛盾呢？只有加快呼吸频率。因此，小儿每分钟的呼吸次数比成年人多，年龄越小，次数越多。按每分钟呼吸次数计算，初生至1岁是30次，1~3岁是24次，4~7岁是22次，而成年人只有16次。如果遇有炎症，由于成年人有很大贮备能力，可应付这种变化。一、解剖特点婴幼儿口腔短小，粘膜纤弱并且血管丰富，易感染，甚至导致呼吸困难。婴儿扁桃体发育不全，到1岁末始逐渐增大，4-10岁发育达最高峰，至青春期后逐渐退化，因此扁桃体炎常发生于年长儿童，而婴儿则少见。但咽后壁淋巴组织，则以1周岁内最为显著，以后逐渐萎缩，故咽后壁脓肿多见于婴儿。小儿喉腔、声门较狭窄，软骨柔软细弱，假声带及粘膜薄弱而富有血管和淋巴组织，因此，轻微的炎症即可引呼吸困难和声音嘶哑。小儿气管、支气管腔狭窄，软骨柔软、缺乏弹性组织支撑作用，粘膜血管丰富，纤毛运动差，清除力薄弱，故易引起感染。小儿右侧支气管较直，好似气管的直接延续，而左侧支气管由气管的侧方分出，因此，气管异物多见于右侧。婴幼儿肺的特点是弹性组织发育差，血管丰富，间质发育良好而肺泡数量少，故肺的含学量多而含气量少，并易为粘膜所堵塞。因此婴幼儿易发生肺部感染，肺不张、肺气肿、及见质性的肺炎。纵隔及胸廓：小儿纵隔相对于成人大，在胸腔内占据较大空间，因此肺的扩张易受到限制;又因周围组织柔软而疏松，故当胸膜腔大量积液、积气时常易发生纵隔器管的移位而引起心血管功能障碍。二、生理特点呼吸频率与节律：呼吸运动由大脑皮层呼吸中枢所调节。小儿因代谢旺盛，含氧量高，但因解剖特点使呼吸量受到一定限制，只有增加频率来满足机体代谢的需要。小儿大脑皮层发育未成熟，呼吸调节功能不完善，新生儿及生后数月的婴儿，呼吸极不稳定，呼吸类型：新生儿及婴儿呼吸肌发育不全，胸廓活动范围小，开始行走后，呼吸时肺主要向膈方向扩展而呈腹膈式呼吸。随年龄增长，呼吸肌发育，腹腔器官下降，肋骨逐渐形成斜位，此时开始出现胸腹式呼吸。三、呼吸道免疫特点小儿呼吸道的非特意性及特意性免疫功能较差。婴幼儿的SIgA,IgA,IgG及IgG亚类含量少，肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酸、干扰素、补体的数量及活性不足。小儿呼吸系统特点小儿的呼吸系统不同于成年人。首先是胸廓不同。我们知道，人的呼吸系统几乎都被胸廓保护着。脊柱是后面的支柱，胸骨是前面的支柱，两者之间由半环状的肋骨连接，构成一个桶状结构。每两根肋骨之间又由纵横交叉的肌肉连接；吸气时肌肉收缩，肋骨向上提，胸廓容积就变大；呼气时肌肉放松，肋骨复原，胸廓容积也复原。胸廓底部还有膈肌与肋间肌相配合，一上一下帮助呼吸。1.上呼吸道（1）鼻：鼻腔相对小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染；炎症时易充血肿胀出现鼻塞，导致呼吸困难、张口呼吸，而影响吮乳。（2）鼻窦：鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，且鼻窦口相对较大，故急性鼻炎时易导致鼻窦炎，婴儿出生后6个月即可患鼻窦炎，尤以上颌窦及筛窦最易发生感染。（3）咽鼓管：较宽、短、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎。（4）咽部：咽部狭窄且垂直。腭扁桃体在1岁末逐渐增大，至4～10岁时达高峰，14～15岁时逐渐退化，故扁桃体炎多见于年长儿，1岁以内少见。（5）喉部：喉部较长、狭窄，呈漏斗型，黏膜柔嫩，血管丰富，易发生炎症肿胀，故喉炎时易发生梗阻而致窒息、痉挛及吸气性呼吸困难和声音嘶哑。(1)呼吸功能：有内、外呼吸功能之分。外呼吸指的是肺内气体的交换，摄入o2和排出co2，由通气、换气和血液内气体的运输以及呼吸的功能调节完成；内呼吸是指细胞之间水平交换o2和co2。(2)代谢、内分泌功能：指的是肺组织细胞具有在合成、激释放和分解某些生物活性物质的功能和作用，如肺泡表面活性物质、血管活性物质等。(3)机械屏障功能：鼻腔具有鼻毛，可阻挡空气中的颗粒粉尘等；呼吸道纤毛可有规律地呈波浪运动可将吸入下呼吸道的微粒和炎性分泌物等逐渐推向咽喉部，引发咳嗽反射而使之得以清除。(4)免疫功能：①体液免疫：呼吸道固有层中的浆细胞可合成SIgA，在补体和溶菌酶的协同下发挥抗菌和抗病毒的作用；局部合成的IgG可凝聚进入呼吸道的颗粒异物，中和细菌毒素，协助抗菌抗病毒；来自血液的IgM可凝聚吸入呼吸道的颗粒抗原并有溶解某些细菌的作用；IgE可有抗寄生虫的作用，也可参与呼吸道的某些变态反应性疾病过程；IgD主要与变态反应性疾病和机体自身免疫性疾病有关。②细胞免疫：呼吸道在接触了感染性微生物、毒素、化学物质或过敏原后可使T细胞致敏，启动免疫应答机制，释放各种相关细胞因子，介导各种免疫效应的发生。婴幼儿鼻腔相对狭窄，位置较低。鼻黏膜柔嫩并富有血管，感染时黏膜肿胀，易造成堵塞，导致呼吸困难或张口呼吸。由于鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续，鼻窦口相对大，易发生鼻窦炎。婴儿咽鼓管较宽，且直而短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎。咽部较狭窄且垂直。扁桃体包括咽及腭扁桃体，前者6个月已发育，后者1岁末才逐渐增大，4〜10岁发育达高峰，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则少见。喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门狭小，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声音嘶哑和呼吸困难。婴幼儿的气管、支气管较成人短且较狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，因缺乏弹力组织而支撑作用差，因黏液腺分泌不足而气道较干燥，因纤毛运动较差而清除能力差。故婴幼儿容易发生呼吸道感染，而一旦感染易于发生充血、水肿导致呼吸道阻塞。左支气管细长，由气管向侧方伸出，而右支气管短而粗，为气管直接延伸，故异物较易进入右支气管。肺泡数量较少;弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，致肺含血量多而含气量少，易于感染。感染时易致黏液阻塞，引起间质炎症、肺气肿和肺不张等。婴幼儿胸廓较短，膈肌位置较高，胸腔小而肺脏相对较大;呼吸肌发育差。因此，呼吸时，肺不能充分地扩张、通气和换气，易致缺氧和二氧化碳潴留而出现发绀。小儿纵隔体积相对较大，周围组织松软，在胸腔积液或气胸时易致纵隔移位。